頭頸部放療中頭枕質控的意義及方法探討

【摘要】：目的:檢測經過長期使用后的頭枕是否發生形變,進而影響頭頸部放療的質量。方法:將使用3 a的定位頭枕(1號)、治療頭枕(2號)(均為B型),在激光線下進行定位標記,使用GE RT5900大孔徑模擬定位CT掃描6次,比較頭枕橫斷面和矢狀面AP(前后)方向輪廓差異。采用15 kg的條形沙袋模擬人體頭部質量分別放置于1、2號頭枕上,測量頭枕AP方向高低位置差異。選取2017年6—12月18例、2018年30例、2019年30例、2020年1—4月18例使用1、2號頭枕的患者,回顧頭頸部放療患者第四頸椎處AP方向高度差異,并比較2020年5—8月用同一定位頭枕作治療頭枕的18例患者,看有無圖像配準差異。結果:使用3 a的2號頭枕橫斷面和矢狀面整體弧面都低于1號頭枕。頭枕在負重前后,橫斷面和矢狀面均未發現形變差異?；颊叩谒念i椎處AP方向高度差異值隨頭枕使用時間增加呈現逐漸增大的趨勢,但更換定位頭枕用于治療后,患者第四頸椎處AP方向高度差異值大幅降低。結論:頭枕在長期使用后可能會發生形變,從而導致患者頸椎發生較大的復位誤差,建議放療機構增加頭枕質控檢測,及時更換問題頭枕。